下水道関係様式ダウンロード

更新日:2021年10月26日

下水道関係申請様式は下記からダウンロードできます。

排水設備指定工事店申請

提出書類一覧表は以下のリンクをご覧ください。

排水設備指定工事店申請様式のダウンロード一覧表

各種様式

ファイル形式

(様式第1号)

下水道排水設備工事店(新規・継続)指定申請書

(様式第1号)下水道排水設備工事店(新規・継続)指定申請書(ワード:30.5KB)

(様式1号の2)

営業所の平面図及び写真並びに付近見取り図

(様式1号の2)営業所の平面図及び写真並びに付近見取り図(ワード:24.5KB)

(様式第2号)

専属責任技術者(新規・解除)名簿

(様式第2号)専属責任技術者(新規・解除)名簿(ワード:34KB)

工事の施工に必要な設備及び機材を有していることを証する書類

工事の施工に必要な設備及び機材を有していることを証する書類(Excelブック:22KB)

誓約書

法人の場合は誓約書(1)、個人の場合は誓約書(2)を提出してください。

誓約書(Wordファイル:28.5KB)

(様式第6号)

指定工事店異動届

(様式第6号)指定工事店異動届(ワード:41.5KB)

排水設備工事関係申請

排水設備工事関係申請様式のダウンロード一覧表

各種様式

ファイル形式

(第1号様式・第1号様式の1)

排水設備計画(変更)確認申請書

A3サイズの厚紙で両面印刷して提出してください。(見本pdf)

確認申請書(ワード:256KB)

見本(PDF:246.4KB)

(第3号様式)

排水設備工事完了届

完了届(ワード:34KB)

(第7号様式)

公共下水道使用開始(休止・廃止)届

使用開始届(ワード:184KB)

この記事に関するお問い合わせ先

北中城村役場 上下水道課 下水道係

郵便番号901-2392
沖縄県中頭郡北中城村字喜舎場426-2
水道庁舎1階
電話番号:098-935-2270 ファックス:098-982-0021

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