基地被害 苦情 110番

基地に関する苦情を投稿できるフォームです。

 

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・収集した個人情報は、入力された内容を確認するためだけに使用し、外部への情報提供等は行ないません。

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基地被害 苦情 110番の表組みです。
氏名

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お住まいの地域を1つ、選択してください。

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被害を感じた日(必須)

被害を感じた日にちを、西暦で入力してください。 (入力例)2026/6/5

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被害を感じた時間(必須)

被害を感じた時間を入力してください。 (入力例)午後8時00分、午後9時30分頃

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基地被害の種類(必須)

どのような苦情か選択してください。(複数可)

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航空機の種類(必須)

航空機の種類を入力してください。 (基地被害の種類が航空機騒音以外の場合は、「その他」を選択してください。)

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苦情内容の詳細

苦情内容について、具体的に入力してください。 (最大250文字)

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